Show Sidebar

Gangguan Perilaku pada Remaja dengan ADHD: Gejala dan Intervensi

Written by on Juli 30, 2019 in Kesehatan
Tag: , , ,

Apa itu Perilaku Gangguan?

Semua anak kadang marah atau menantang ketika marah, mereka akan berdebat dan menguji batasan sebagai langkah normal dalam proses pemisahan dan individuasi. Anak-anak dengan attention deficit hyperactivity disorder (ADHD atau ADD) menunjukkan perilaku ini lebih sering daripada mereka yang tanpa ADHD. Tetapi ketika perilaku menjadi sering dan parah, mereka mungkin menunjukkan gangguan perilaku yang mengganggu yang muncul. Misalnya seperti Oppositional Defiant Disorder (ODD) atau Conduct Disorder (CD).

Sulit untuk membedakan antara ODD dan CD, keduanya didominasi gangguan pria yang berputar di sekitar masalah dengan pengendalian diri. Keduanya juga melibatkan ketidakpatuhan, menentang aturan, dan menentang otoritas. Anak-anak ini cenderung marah dan dengki, dan mereka menyalahkan orang lain daripada menerima tanggung jawab atas tindakan mereka.

Banyak ahli menganggap kedua gangguan ini dalam sebuah rangkaian dengan CD menjadi versi ODD yang lebih parah. Memang, sebagian besar anak-anak dengan CD sebelumnya memiliki diagnosis ODD. Peningkatan dari ODD ke CD melibatkan peningkatan agresi fisik dan pelanggaran hak-hak orang lain. Meskipun kedua gangguan ini sering sembuh sebelum dewasa, Hasil untuk CD cenderung lebih buruk daripada mereka dengan ODD.

Perilaku Gangguan dan ADHD pada Remaja

 

ADHD sulit dikelola sendiri bahkan lebih sulit untuk ditangani bersamaan dengan gangguan yang ada bersama. Hampir setengah dari semua anak-anak dengan ADHD juga akan mengembangkan ODD atau CD. Prevalensi peningkatan CD bersamaan dengan usia dan gangguan dapat mempengaruhi sebanyak 50 persen remaja dengan ADHD. Demikian juga, sekitar 60 persen remaja dengan CD juga mengalami ADHD. CD kemungkinan besar berkembang pada mereka yang memiliki gejala ADHD parah. Mereka dengan kedua gangguan cenderung mengalami usia onset gejala yang lebih dini, gejala yang lebih parah. Dan lebih banyak masalah emosional dan kejiwaan daripada mereka yang hanya menderita ADHD atau CD.

Jenis Perilaku Gangguan

Diagnosis CD menentukan subtipe berdasarkan usia onset, dengan gejala anak muncul sebelum usia 10. Dan gejala remaja didefinisikan sebagai muncul setelah usia 10 tahun. Mereka yang memiliki gejala onset anak, kadang-kadang dikenali sejak usia prasekolah, memiliki prognosis yang lebih serius. Ditandai oleh agresi fisik dan hubungan keluarga dan teman sebaya yang terganggu. Kelompok onset remaja cenderung kurang agresif secara fisik dan lebih cenderung memiliki beberapa hubungan teman sebaya yang positif.

Subtipe lain ditandai oleh emosi prososial terbatas (LPE). Mereka yang menderita LPE tampaknya tidak memiliki penyesalan, rasa bersalah, empati, dan kekhawatiran tentang kinerja mereka. Dicirikan oleh sifat-sifat emosional, subtipe ini termasuk mereka yang tidak peka terhadap hukuman, keberanian, dan agresi yang direncanakan. Subtipe ini adalah yang paling mungkin bertahan hingga dewasa.

Tanda-tanda Awal Gangguan Perilaku

Ada bukti bahwa temperamen awal yang sulit dapat memprediksi perkembangan CD. Beberapa perilaku ini termasuk hiper-reaktivitas emosional, lekas marah, dan tidak fleksibel. Indikator awal lainnya termasuk kecerdasan di bawah rata-rata, dengan keterampilan verbal yang buruk. Penelitian baru menunjukkan bahwa prediktor ADHD dan CD dapat diidentifikasi pada anak-anak usia TK. Kinerja akademis yang buruk dan perilaku bermasalah harus ditangani sejak dini. Keduanya merespons pengobatan pada usia muda, jika mereka terjadi bersama dan tidak ditangani, mereka sangat mungkin mengarah ke CD.

Anak laki-laki dengan ADHD dan CD dua kali lebih mungkin mengalami kesulitan membaca dibandingkan dengan ADHD saja. Kedua jenis kelamin terlibat dalam perilaku nakal, tetapi perilaku anak laki-laki cenderung lebih agresif daripada anak perempuan. Anak perempuan lebih cenderung menunjukkan kebohongan, pembolosan, melarikan diri, dan prostitusi. Mereka juga cenderung melakukan agresi yang lebih relasional, memanipulasi, dan melecehkan orang lain secara verbal.

Penyebab Kelainan Perilaku Dari Gen dan Lingkungan

Genetika dan lingkungan berkontribusi terhadap perkembangan kedua gangguan tersebut. CD lebih mungkin untuk berkembang jika anggota keluarga memiliki CD atau ADHD. Penelitian menunjukkan bahwa disiplin yang keras dan tidak konsisten ditambah dengan pengabaian atau penolakan orang tua meningkatkan risiko CD. Beberapa studi memprediksi risiko yang lebih tinggi pada anak-anak yang terkena trauma kronis. Seperti orang tua yang menyalahgunakan alkohol atau obat-obatan, atau berjuang dengan depresi. Jika tidak diobati, mereka yang menderita ADHD dan CD menghadapi risiko signifikan penyalahgunaan zat, putus sekolah, dan bermasalah dengan hukum. Studi pengaturan pemasyarakatan menunjukkan bahwa lebih dari 40 persen narapidana memenuhi kriteria untuk ADHD dan CD.

Dampak Gangguan Perilaku terhadap Kehidupan Keluarga

Anak-anak dengan ADHD dan CD sangat sulit dikelola, dan orang tua tidak dapat melakukannya sendiri. Penelitian menunjukkan bahwa banyak orang tua ketakutan, frustrasi, dan terhina oleh perilaku anak-anak mereka. Mentolerir perjuangan ini selama rata-rata dua tahun sebelum mencari bantuan. Berikut adalah cara mengatasi dan mengobatinya :

Melakukan Intervensi dan Perawatan Gangguan

Langkah pertama adalah penilaian komprehensif yang mengidentifikasi semua faktor risiko. Intervensi harus disesuaikan dengan individu berdasarkan usia, gejala, temperamen, dan kualitas hubungan keluarga. Solusi terbaik adalah rencana perawatan multimoda dengan intervensi aktif menangani berbagai tingkat fungsi secara bersamaan. Dalam semua kasus, psikoedukasi harus mendahului pendekatan pengobatan apa pun. Sehingga semua anggota keluarga memahami gangguan, masalah yang terjadi saat ini dan potensial, dan hasil jangka panjang.

Tidak seperti pengobatan untuk ADHD, intervensi terbaik untuk CD tidak berbasis obat. Keberhasilan terbesar datang dari kombinasi pelatihan perilaku orang tua (BPT) dan pelatihan keterampilan perilaku kognitif (CBST). Ini adalah program jangka panjang yang melibatkan bekerja dengan terapis secara konsisten. Program psikososial harus dimulai sedini mungkin. Keduanya membutuhkan komitmen keluarga yang serius tetapi telah terbukti cukup berhasil.

Behavioral Parent Training (BPT)

Behavioral Parent Training (BPT) dapat meningkatkan efektivitas orang tua dalam menangani perilaku menantang anak. Dengan terapis, orang tua belajar untuk menetapkan dan menegakkan batasan yang tepat. Menghargai perilaku yang diinginkan, memberikan konsekuensi untuk ketidakpatuhan, dan mempraktikkan teknik pengurangan stres. Pendekatan ini mencakup pelatihan manajemen kontingensi, untuk membantu keluarga menciptakan ekspektasi eksplisit dan imbalan serta konsekuensi yang disepakati. BPT telah terbukti meningkatkan perilaku buruk, meningkatkan keterampilan mengasuh positif, dan meningkatkan kesehatan mental orang tua. Sesi-sesi ini paling baik ditangani dengan kehadiran rutin kedua orang tua di kantor terapis. Tetapi ada juga program yang tersedia di Internet, meskipun tidak seefektif pelatihan tatap muka. Program online dapat bermanfaat jika kedua orang tua tidak dapat hadir untuk pelatihan di kantor.

CBST Mengatasi Defisit Anak

CBST mengatasi defisit anak dalam pemrosesan informasi sosial. Berfokus pada pengendalian impulsif dan respons kemarahan, sesi terstruktur mengajarkan interaksi yang baik dengan teman sebaya, mematuhi otoritas,. Dan menangani stres. Pelatihan ini bekerja paling baik dengan seorang terapis yang dapat bermain peran, memberikan petunjuk, dan memberikan umpan balik langsung. Pelatihan kompetensi sosial sangat berguna untuk mengurangi respons agresif pada anak usia enam hingga 12 tahun.

Dalam sesi keluarga, seorang psikolog atau pekerja sosial yang dilatih untuk bekerja. Dengan gangguan perilaku mengganggu dapat memberikan check-in untuk apa yang dipelajari dalam perawatan terpisah, membantu mengurangi tingkat ketegangan di rumah. Memungkinkan semua orang didengar di tempat yang aman. lingkungan, dan pada akhirnya membawa keluarga lebih dekat bersama.

Stimulasi

Stimulan dapat membantu, mereka tidak menargetkan perilaku CD. Tetapi mereka efektif untuk mengobati gejala ADHD yang terjadi bersamaan seperti impulsif dan iritabilitas, yang dapat memperburuk gejala CD. Obat lain, seperti atomoxetine dan risperidone, telah terbukti berhasil dalam meningkatkan agitasi dan suasana hati.

Pencegahan Usia Dini

Program pencegahan adalah komponen penting. Ada intervensi awal yang dirancang untuk menghentikan eskalasi masalah yang dapat dikaitkan dengan gangguan perilaku. Kelompok dukungan orang tua menawarkan jendela ke dalam kehidupan orang lain yang berbagi perjuangan yang sama. Konteks yang aman ini memungkinkan orang tua untuk belajar dari pengalaman orang lain, merasa tidak terlalu takut,. Dan lebih berharap tentang masa depan keluarga mereka.…